越惠保理赔过程是什么?越惠保要住院多少才能报销?
越惠保怎么理赔?
越惠保报销分为医院就医费用报销和高额外购自费药品费用报销。
1、医院就医费用报销
(1)省内联网刷卡:参保人不需要单独申请理赔,在基本医保结算时就会同步受理,符合报销条件的,将在10-15个工作日内完成报销,报销款将打入医保卡绑定的银行卡中。请保证绑定的银行卡处于有效状态。
(2)零星报销:通过医保中心服务窗口统一受理,与基本医保、大病保险一站式报销。在申请一站式结算时,需要提供门诊、住院药品费用清单。
2、高额外购自费药品费用报销
(1)在"越惠保"公众号,依次点击服务中心-理赔服务-高额外购自费药品费用保障,上传影像理赔材料。
(2)理赔资料包括:被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明);住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);病理诊断报告;药品处方;免疫组化/基因检测报告。
越惠保要住院多少才能报销?
越惠保对住院时间无限制,只是确定住院期间的项目和住院费用。越惠保报销范围:
(1)大病保险报销剩余的自付及转外自理费用可享受再次报销待遇;
(2)住院和门诊规定病种医疗可享受药品及部分材料中的自费费用报销待遇;
(3)20种高额外购自费药品的报销待遇,凭专科医生开具的处方,在指定药店购买符合《越惠保高额外购自费药品目录》支付范围内的20种高额药品,适用的疾病包括治疗肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、白血病等。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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